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Según
el manual de diagnostico de los trastornos mentales (DSM-IV)
la esquizofrenia se caracteriza por presentar al menos dos
de las siguientes características: ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado (descarrilamiento frecuente o incoherencia),
comportamiento catatónico, y síntomas negativos (aplanamiento
afectivo, abulia, alogia). Según el manual solo se requiere
para hablar de psicosis si las ideas delirantes son extrañas,
o se trata de una voz que comenta continuamente los pensamientos
o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan
entre ellas. En este sentido se manifiesta una disfunción
social y laboral. No se considera esquizofrenia si la causal
es por el consumo de sustancias o de una enfermedad médica
asociada. Cabe destacar que el manual excluye de la clasificación
de esquizofrenia a los trastornos ezquizoafectivo y
del estado de ánimo.
La
esquizofrenia se subdivide según la sintomatología predominante
en el momento de la evaluación:
-Tipo
paranoide (preocupación por una o más ideas delirantes o alucinaciones
auditivas frecuentes, y si no hay lenguaje desorganizado,
ni afectividad aplanada).
-Tipo
desorganizado (con lenguaje desorganizado, comportamiento
desorganizado y afectividad aplanada).
-Tipo
catatónico (inmovilidad motora manifestada por catalepsia,
o actividad motora excesiva, negativismo extremo o mutismo,
o con movimientos estereotipados o por adoptarse posturas
raras, o ecolalia o ecopraxia)
-Trastorno
indiferenciado (cuando no se cumplen ninguno de los tres subdivisiones
anteriores, paranoide, desorganizado o catatónico)
-Tipo
residual (cuando hay ausencia de ideas delirantes, alucinaciones,
lenguaje desorganizado y comportamiento Catatónico o desorganizado,
salvo que esten presentes en forma atenuada).
En
cuanto a la esquizofrenia se evalua el curso longitudinal
(con síntomas residuales interepisodicos; o episodios sin
síntomas residuales, o continuos, o en remisión parcial o
total).
Según
el manual DSM-IV dentro de la categoría de "Trastornos
de personalidad" se enumeran una serie de
subcategorías dentro del llamado grupo "A" cuando
aparecen manifestaciones que no son exclusivas de una ezquizofrenia
o de síntomas psicoticos.
Así
se enumera en el grupo "A" el "trastorno paranoide
de la personalidad"; el "trastorno esquizoide de
la personalidad"; y el
"trastorno esquizotípico de la personalidad" con
ideas de referencia, ceencias raras, pensamiento mágico, pensamiento
o lenguaje raro, experiencias perceptivas inhabituales, incluidas
las ilusiones corporales, suspicacia o ideación paranoide.
Según
el psicoanálisis
La
esquizofrenia es una forma de psicosis
Según
J. Lacan, en la psicosis opera un mecanismo forclusivo (Verwerfung
en alemán) a diferencia de la neurosis donde opera la represión.
(sugerimos ver artículos
sobre las psicosis).
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